生地是生地黄的简称。一般中医人都熟悉它是一位补益药， 补肾名药六味地黄丸的主药就是地黄，但说它是一位镇静治失眠的药可能知道的人就不多了。实际上对于这一点，现代药理早已有研究成果：

对中枢神经系统的作用怀地黄有明显镇静作用，其作用部位可能在大脑皮层．其水提取液可抑制小鼠的自主活动，并能加强阈下催眠剂量戊巴比妥钠和硫喷妥钠的催眠作用，同时也能对抗安钠咖的兴奋作用。地黄的镇静作用有利于缓解高血压病人的症状，明显改善高血压病人引起的失眠，有效率达 94%。有人认为地黄的镇静成分主要为水溶物，口服地黄水煎浸膏剂、醇浸剂或腹腔注射 10g/kg 均能对戊巴比妥钠的催眠效应产生协同作用。

对此大量的临床报道也证明了一点。姬领会中医师曾在书中写到他从《陕西中医函授》1992年第2期第4页上看到的一个病例。该文谈到：一中医治疗刘某失眠，月余目不交睫，疲惫烦躁欲死，百治罔效，投以熟地黄500g，肉桂6g，服后酣睡如雷，而病如失。后如法炮制运用临床收到好的效果。

有一病人，是3天前看病后复诊的，女性，63岁，因为严重失眠才来看的。失眠近1年，白天不困，晚上不睡，心烦得不成。听了别人推荐，来到我的门诊，我看了舌头，稍红，苔薄白，脉数稍虚。询问之后，病人还有严重的膝关节炎，变天就疼得厉害。我说，先给你治疗失眠吧，关节疼痛，你可以用白酒泡辣椒外用试试。

于是，处方：生地黄180g，白芍30g，肉桂10g（后下），3剂。嘱咐每天晚上熬药，连续熬两次，合在一起，临睡前一次服完，这就是中医上说的“顿服”。由于病人有心烦、易生气的情况，故而，加上白芍来滋阴养肝，以缓解这个症状。

今天过来说，晚上9点上床，好像11点半才睡，不过，早上4点多才起来，睡得好香啊。呵呵，睡觉香真是福啊。于是，又让病人按原方再服3天之后，再号脉改处方。《姬领会医案》

受此案启示，结合现代药理研究，我在临床上进行了大量的验证。

实践证明：生地是一味很好的治疗失眠的良药，大量使用无明显的毒副作用。举例示之：

1案：有一失眠近30年的病人，常年靠安定入睡，还睡不好，第二天仍乏困没精神，加之还有其他病，很是烦恼，要求中医治疗。

该男，86岁，西安某军队干休所离休老干部。为了先扭转长期失眠这个趋势，打破恶性循环，就出了这个方子。

熟地500g（因病人常年有慢性肠炎，故不用生地。）肉桂10g。使用方法：取地黄500g，加适量的凉水煎煮，煎药时不用泡，直接煮就是了。先把地黄放到沙锅里，加水，以水漫过药物两横指（一般的是一横指，因为这里只有一味药，故而，可以加水多点）为度，放在火上煎煮，火力不要太大，中等就成；等水烧开后10分钟的时候，给锅里放肉桂10g，再煎煮10分钟，关火，沏药；再加适量的凉水，煎煮至水开后10分钟，把药液沏出，和第一次煎煮的药液混合。晚上临睡前半小时顿服，也就是一次把两次煎煮的药液喝完。

病人因第一晚上不保险，又加服了西药，虽说睡着了，但看不出中药的效果。故第二天要求病人不得服西药，以证药效，结果，不出意外，熟睡一晚，病人高兴万分，说中医太神奇了，要求继续用药。我在服完三剂药后，改方针对病因处方继续治疗，最终收效。《古道瘦马医案》。

2案：胥某某，女，67岁，前一段时间体检查出脑部有一个小胶质瘤，认为得了不治之症，自此忧心忡忡，后发展为整天烦躁易怒，睡不着觉，后在某老中医处吃药半个多月，基本上酸枣仁一类药，仍然解决不了睡眠问题，白天黑夜无法入睡，人几乎到了精神崩溃的地步，经人介绍求诊于余，要求迅速治疗失眠问题。刻诊：人憔悴不堪，两眼圈乌青，焦急烦躁，舌红苔黄腻，脉弦滑有力，手脚心发烫，小便黄，大便粘溏。辨为肝郁胆热，热扰心神。本想用黄连温胆汤，恐缓不济急，于是起用大剂生地处方：

生地500g 肉桂10g 蝉衣25g 黄连10g，三剂，水煎，按上法要求晚上顿服。

结果当天晚上熟睡七个小时，三剂服完，连睡三天，病人高兴万分，逢人便赞遇到了神医。我笑曰，不是神医，是神方，呵呵。后为巩固疗效，改为丹梔逍遥散合温胆汤七剂，彻底治愈失眠。《古道瘦马医案》。

3案：张某某 女 60岁失眠已经十几年了，一直依靠西药地西泮入睡，但是近三天西药也是失灵了，加大量也无济于事，已经连续三天没有入睡了。人烦躁不宁，精神疲惫。要求用中医中药试试。

刻诊：面显憔悴，两目血丝密布，双手寸关脉浮滑，舌淡红，苔薄白，饮食一般，大便略干，余无它症。迫切要求解决失眠问题。心肝火旺，神不得安宁。

处方：生地500g 肉桂10g 百合30g 知母10g 蝉衣10g 三剂水煎两遍，取250毫升左右，临睡前一小时服下。三天后转方。

三天后复诊，叙之，第一天晚上喝完药，肠鸣一阵，睡了两小时。第二天晚上睡了6小时，第三晚上睡了6小时，现按先生要求来转方。平脉，寸关已不浮滑，火已平定。转方：黄精50g 辽五味15g 合欢花15g 山楂15g 续服一周，睡觉时好时差。多年痼疾亦从缓计之。以麦味地黄丸合复方枣仁胶囊长期服用，一月后睡眠渐渐趋于正常。

注：此案例药量仅适用于心火过旺，大便偏秘者，脾弱中虚者不宜用。如果想用可以把生地改为熟地为宜。《古道瘦马医案》。

生地大量运用治疗失眠的作用不用质疑，但是在运用的过程中还是要注意脾胃的强弱。脾虚和寒湿的病人可以改生地为熟地，或者加干姜和珍珠母，以防止腹泻和胃中不适。

生地黄治失眠的机理中医文献也有记载，只不过未引起大家的注意罢了。

《金匮要略》防己地黄汤  治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。防已一钱  桂枝三钱  防风三钱  甘草一钱

上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁，生地黄二斤， 蚥咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黃汁，和分再服。

《金匮要略》百合地黄汤  百合病不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。百合地黄汤方百合七枚，孽  生地黄汁一升

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黄汁，煎取一升五合，分溫再服，中病勿更服，大便当如漆。

此两方虽说没有直接说能治疗失眠，其证均为精神失常，现代均需要镇静药治疗，失眠可以说为精神失常的轻症，也须镇静，故治之为同理。大量生地镇静治失眠由此滥觞，后世大量养血安神的方子均有地黄就是这个道理。中医西理殊路同归治失眠。

附录：生地黄重用养血蠲痹除顽疾

我临床上也很喜欢大量用生地黄治疗热痹和虚痹。只要对症一用就是百十克以上。此胆量和用法就是受已故姜春华大医的启示。

姜老临证治疗痹证，注重以肾为本，善用大剂量生地黄于温散蠲痹、祛风通络药之中，以凉血清营、养血补肾、滋阴润络，尤其治疗反复发作之顽痹，每获良效。

姜老认为生地川乌合用治疗痹证能相辅相成。

根据痹证的病因病机与临床表现，大体包括西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、坐骨神经痛、骨质增生性疾病等。先生积几十年治疗痹证的经验，在辨证论治的基础上，主张扶正固本，强调以肾为本，运用补肾法为主治疗各种类型痹证，并结合中西医结合科研实验研究，将大量具有祛风除湿，散寒止痛，补益肝肾，强筋健骨功效的中药广泛地运用于临床，勤于实践，勇于探索，地乌蠲痹汤就是先生自拟的一个治疗风寒湿热痹的有效方。（生地60g  制川乌9g   威灵仙9g  蚕砂15g   秦艽15g  乌梢蛇6g   怀牛膝9g  豨莶草15g   五加皮15g  独活9g 方中制川乌先煎15分钟，每日1贴，水煎服，重者1日2贴，分4次服。功能：滋阴活血，温经散寒，通络止痛。主治：行痹、痛痹、着痹以及化热伤阴的热痹所致的肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、肿胀、坐骨神经痛、风湿性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎等病）。

方中，以大剂量生地黄为君药，生地黄具有滋阴润络，凉血清营，补益肝肾之功，《神农本草经》有其“逐血痹”、“除寒热积聚”、“除痹”的记载。先生用生地黄治疗顽痹一般用量在60～90g之间，最多可用至150g。

其用意有三：第一，生地甘寒，入肝肾经，可滋养阴血，补肝益肾，得酸平之淮牛膝，辛溫之五加皮协助，共同发挥补益肝肾，扶助正气的作用。

第二，风寒湿三痹中寒痹和湿痹均需辛温或燥烈之品方可消除，然辛温燥烈之品无不有伤阴耗血之弊。方中的川乌、蚕砂、威灵仙、独活便是此类药物，得大剂量之生地，可缓和它们的燥烈之性，双向调节，取利祛弊。

第三，根据《神农本草经》记载，地黄有除痹作用，生者尤良，风寒湿三痹中行痹需以散风为主，佐以祛寒理湿，但古有“治风先治血，血行风白灭”的理论，更须参以补血之剂，血不足者痹着不行，生地黄补血养血，补养充足，自然流通洋溢而痹行矣。药理实验证实：生地黄有延长抗体存在时间的作用，是促进免疫功能的药物，且又可调节抑制性T细胞的功能，从而阻抑自身抗体的形成，具有保护肾上腺皮质功能的双向调节作用。

杨某，男，46岁。3年多来腰痛如折，右腿冷痛，肿胀麻木，屈伸不利，艰于行走，得温则减，遇寒则甚，气候交变尤易发作。化验：抗“0”750u，血沉15mmih，诊断为风湿性关节炎。平素恶寒怯冷，口淡不渴，舌苔白而厚腻，脉象按之沉细。证属寒湿入络，凝滞经脉，闭阻营卫。

治拟温经散寒，活血镇痛。药用制附子9g，桂枝9g，生地黄50g，威灵仙15g，晚蚕砂30g，秦艽9g，蕲蛇9g，当归9g，赤芍9g。7剂药后，关节疼痛、麻木、发冷好转。守上方加黄芪30g，乳香、没药各6g，再进14剂，病人下肢活动自如，后用上法调治月余而愈，随访1年未发。

按：本案为“痛痹”，系由寒湿之邪外袭，凝滞经脉，不通则痛。综观本方配伍，妙在重用生地一味。生地味苦甘性寒，滋阴养血而补益肝肾，临床多用于热痹之热灼营阴，或阴虚内热，耗血伤津之证。今先生通权达变，用以治寒鑪湿痹证，是取其滋阴补肾，鼓舞正气之用也。正气乃固卫御邪之动力，但以阴精为之粮资，地黄滋补肾阴，则一身活力由之振奋，祛邪乃能得力，此一也。且地黄能通利血脉，《名医别录》云“生地为散血之专药”。盖通脉之品都具有破瘀攻伐之性，而生地散血通脉，既无燥烈伤正之害，又有滋柔润之用，并具通中寓通补之功效，乃寓通以于养血之中，尽其祛邪之能，正如《本经逢原》所日：“统领他药，共襄破宿生新之功。”此其二也。又据现代理研究，大剂量应用地黄有激素样作用而无激素的副作用。方中，威灵仙与当归、桂心配伍为《证治准绳》神应丸，更加血肉有情之品蕲蛇，故治疗风湿腰痛尤佳。

陆某，男，49岁。患类风湿性关节炎，小关节变形，疼痛，手足均见凹陷性浮肿，舌淡、苔薄白，脉滑。以防己茯苓汤加活血药。

防己9g，黄芪15g，桂枝9g，丹参15g，当归9g，生地90g，蚕砂15克。7剂痛愈。《姜春华医案》

[按]本例湿痹为主，若单用防己茯苓汤益气利水，浮肿改变不大；若辅以丹参、当归等活血药物，则浮肿显著减轻。蚕砂治疗痹证，无论风重、湿重均可用之。《本经》云生地“有除痹作用”，大剂量用至90克，有类似激素可的松样的作用，而无激素的副作用。

宋长琴，女，18岁，农民。83年10月28日初诊，周身关节肿痛三年，多次在省市医院查治，诊为风湿性关节炎，长期用消炎痛，炎痛喜康、地塞米松等仍反复发作，起居稍有不慎，即发热肿痛加剧。近三月来。左踝及两腕手指肿痛，不红，屈伸不利，肌肉瘦削，饮．食二便尚可，面萎黄虚浮，舌质淡红，苔白微腻，脉细涩，今纯用中药治疗。

生地50g，黄芪、续断，桑寄生各15g，防己，桂枝，制川乌（先煎）各10g，五加皮12g。三剂痛肿明显减轻，守方继服十六剂，痛止肿消肌肉渐丰，面色红润，为巩固计，再进三剂，半年后随访未发。（《黑尤江中医药》1986、5）

按：痹者，闭而不通之谓也。风寒湿之邪乘虚而入，留滞子内，血气为邪气所阻，不能畅达。故以补益疏通，祛风湿为法。重用生地者，盖因本品滋阴养血，善逐血痹，性凉而滑利流通，正切病机。

郝某某，女，32岁，产后受风，双下肢关节疼痛不已，化验血沉风湿因子为阳性。医院诊断为风湿性关节炎。予以布洛芬治疗，当时吃了止痛，过后仍犯，不除根，寻求中医治疗。时诊：人中等个子，虚胖面白，脉弦滑兼数，无力，舌红苔薄。言之生完孩子，未注意受了风寒，自此双腿关节疼痛难忍，察双关节怕风不肿，饮食二便尚可。血虚受风，郁久化热。处方：

水牛角(先煎)30g  生地60g  丹皮12g  赤芍30g  忍冬藤30g  海风藤30g  石楠藤30g  生黄芪150g  当归30g  亱交藤30g  生甘草30g  徐长青30g  仙灵脾30g  七剂  水煎服  日三次。

一周后复诊，双腿关节已不痛了，效不更方，继服五剂，痊愈。

作者：《古道瘦马医案》