核心提示
今天零点，全省284家医院的药品、医疗服务等价格“大变脸”，其中，药品（中药饮片除外）全部取消加成，而手术、检查、护理等费用，有升有降。
至此，我省所有的公立医院全部实现药品零差价销售并同步调整了医疗服务价格。
为确保今天零点医院的新价格能切换到位，昨晚，省卫计委的几位领导专门奔赴各个医院看望、督察。
今天凌晨0点04分，在省人民医院，一男子拿到该院开出的首张新价格收费单。
相同处方相同的药，一张30日开出，一张31日开出，差价有近30元。
今天零时刚过，一对年轻人在省人民医院缴费窗口缴费，他们将享受到新药价。
昨晚11时许，省人民医院信息中心的工作人员在机房忙碌着。
今日起，药品将按进价销售。
昨晚9点医生为急诊病人人工开检查单
昨晚9点半，省胸科医院胸痛中心内，电话骤响。电话中说，一位70多岁的老先生胸口发闷，喘气困难，需要紧急救助。15分钟后，老人被急救车接到医院。
根据老人的表现，值班医生初步判断，老人或许是心梗，一边对老人进行对症治疗，一边为老人完善检查。
如果在往常，医生开检查单这些行为会在电脑上进行，但这时，医生拿起笔，进行手工操作。“从晚上9点开始，医院内所有的系统全部关闭，开始进行系统切换，以确保8月31日零点执行新价格。”省胸科医院院长苑星说。
新价格是零点执行，那么在昨晚9点后，病人产生的检查、医药等费用按照哪个价格执行？
“这3个小时内，病人产生的治疗、检查、药物等费用，全部按新价格执行。”省胸科医院物价办副主任雷玉菲说，比如，这位70多岁的老先生需要做心梗三项，而这个检查在之前单项价格是85元，新价格则是77元。
昨晚11点，郑大一附院郑东院区的门诊楼内，药房工作人员全都在岗。“为了应对突发情况，我们提前预备了病人夜间的常用药物。”该院信息中心工作人员介绍，从昨晚9点开始，他们将更新的价格信息与原来的价格信息，与所有在院病人的数据库进行对比，以确保今天零点价格切换后，所有住院病人的信息与最新的价格系统相匹配。而在此期间的3个小时内，在该院就诊的病人，都拿到了医生手写的病历和处方。
在该院急诊科，收费处工作人员拿着“紧急情况需住院病人登记表”说，这是临时准备的手写住院单，仅填写了病人的简单信息，等零点系统切换后，便可为住院病人办理正式手续。而急诊的门诊病人，也未因此影响治疗。
今晨零点系统切换，价格“焕然一新”
昨晚11点半，省人民医院急诊药房内，信息科、药学部等相关人员正在对系统进行最后的调试。
“你看这个注射用盐酸头孢吡肟（马斯平）（1g）进价是1支107.83元，以前售价是124元，零点以后就会变成107.83元。”省人民医院院长顾建钦说，除了药物（中药饮片除外）全部零差价外，该院其他医疗服务项目共有3700项涉及价格调整，其中有升有降。
时针指向零点时，在省人民医院急诊药房内，再打开医院收费系统，所有的价格全部变成了新价。13岁的亮亮（化名）因为咳嗽变异性哮喘去省人民医院看病。8月30日，医生共为他开了4种药，总价为211.88元。而如果这个处方放在今天开，同样的药，总价则变成184.22元。
因为恰巧碰上系统切换，来自汝州的陈铭（化名）两个多小时内经历了价格两重天。前一段时间，陈铭的母亲因为骨折住到了汝州当地医院，但是因为骨折引起了并发症，昨晚9点多，转院到省人民医院。
“晚上10点，医生首先给我母亲做了腿部CT平扫（16排），当时价格是280元，这不，刚才因为母亲头晕厉害，怀疑有脑梗，又准备去做个头部CT平扫（16排），价格变成了252元。”今天零点03分，陈铭拿着单子显得略有点兴奋。而在他另外一张缴费单上，记者也看到陈铭为母亲刚刚打印出的药物缴费清单：恩必普注射液285.3元，而在之前，这个药品价格为328.1元。陈铭的这两张单子属于省人民医院执行新价格后的第一张检查单和第一张药物单。
临床影响有助于分级诊疗进一步落实
据了解，公立医院实行药品零差价并同步调整价格是我省《关于推进城市公立医院综合改革的实施意见》中的一部分。
“公立医院改革是医改的一个重要部分，而医改很重要的一个目标是引导群众分级诊疗。”省卫计委副主任黄红霞说，比如，在这次价格调整中，为方便高血压、糖尿病、结核病和重症精神疾病等慢性病患者在基层医疗机构就医，省卫计委、省人社厅已从医保药品目录中筛选了180多种常用药品，补充了基层医疗机构用药目录。
“通过逐步调整，使三甲医院重新以危急重症，三、四级手术为主，从而促使分级诊疗制度进一步落实。”郑大一附院院长刘章锁说。对于这一点，省人民医院院长顾建钦看法一致。他说，医药价格改革，取消药品加成后短期内对医院或许会造成一定程度损失，但对医院、医生长远发展则是良性的。新的价格体系，将使医疗行为更加理性化、规范化。
全省同步284家医院医药价格同时调整
事实上，昨夜今晨，和省会郑州一起忙碌进行价格调整的，还有驻马店、南阳等11个省辖市，涉及284家医疗机构。“相应的价格都是物价部门核准的，同一个医疗项目，不同级别的价格会有所不同。”省卫计委医改办主任梅遂章说，比如，一级护理费调整后，三级甲等医院是每日28元，而三级医院则是每日25元。
“去年，我省的6个公立医院综合改革国家联系试点城市已经全部调整完毕。”梅遂章说，这6个城市是洛阳、焦作、濮阳、三门峡、鹤壁和漯河。
至此，我省所有的公立医院全部完成了价格调整。昨天，国家卫计委体制改革司在其官方网站上公布了国家医改办下发的《关于确定公立医院综合改革首批国家级示范城市和第二批国家级示范县的通知》，其中，我省的漯河市和中牟县进入示范名单。
河南284家医院全面变价 有关人员详解患者5问
所有公立医院的药品今日起价格下调
一家医院的药房工作人员正在为患者配药
今天零点，全省284家公立医院药价、治疗、护理等费用执行新价格。昨天，记者采访了省、市卫生计生委及医院相关科室负责人，关于读者的疑问进行解答。
1问
药品零差价了，药品安全会继续保证吗？
答：药品安全问题，由食品药品监管部门全程监督，之前如何执行，以后也会如何执行。
“现在很多行业都是有钱才有动力，现在医院药品全部实行零差价了，那药品质量还有保障没？”郑州网友“一根草”问。
对此，省卫生计生委副主任黄红霞说，老百姓完全可以放心。
她说，药品安全问题，由食品药品监管部门全程监督，“只会更严格，不会松懈！”
据了解，我国现行的药品监管制度，是有史以来最为严格的。从药品研发阶段开始，便有完善的监管体系。比如在药品的临床试验阶段，相关部门就会要求研发企业全过程真实、规范、完整地展现，而在后期，追溯体系更是将每一盒药的产地、流向等信息完整记录，以保证我国居民用药的安全。
省胸科医院院长苑星介绍，医药分开综合改革实施后，会从根本上进一步推动合理用药。政府要求各级医院充分发挥药师在合理用药管理中的作用，借助信息化的手段，加强药品处方审核和处方点评，指导安全用药与合理用药。
2问
哪些服务项目的价格上升了？
答：会相应提高能体现医护劳动者价值的服务项目的费用。
昨日下午，在河南省胸科医院病房楼下，一名护士推着轮椅，正在送一名老人去做检查。由于老人身形较胖，护士在推轮椅上坡时，明显有些费力。
在医护群体中，长久以来相互抱怨的话题之一，就是护理、康复训练等项目收费低的问题。而在此次价格调整中，多数医院也会相应提高这部分项目的价格，以体现医护劳动者的价值。
“以前一级护理费是每日8元，现在则是25元；二级护理费，以前是每日5元，现在是17元。”省胸科医院物价办副主任雷玉菲说。
据了解，为促进“服务透明”，本次改革，注重规范，扩大监督，首次对每一个医疗服务价格项目增加了“项目内涵”，即对每一项的操作过程和提供的技术服务进行了清晰、详细的描述，使专业、神秘的医疗服务变得通俗、透明。
例如特级护理项目，规范后项目内涵明确了适用于该项目的对象，是病情危重、重症监护，复杂或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗及其他生命体征不稳定患者。同时还明确了护理内容，比如时刻注意患者病情变化，检测体温、呼吸、血压，等等，测量24小时出入量，压疮预防和护理等。
“这样一来，方便患者了解自己所接受的医疗服务，应该包含的流程和内容，增加患者的监督能力，同时也有助于医务人员提升服务。”雷玉菲说。
3问
一些医疗服务项目价格上升了今后看病是否更贵了？
答：省市两级医改部门负责人均称，其实医疗服务价格的调整，更多的是下调。
众所周知，在患者就医的过程中，买药和服药仅是整个医疗过程中的一个环节。除此之外，还有护理、检查、康复训练等诸多治疗项目。
针对医疗服务项目价格上升的问题，省市两级医改部门负责人均称，其实医疗服务价格的调整，更多的是下调。比如检查和检验两道程序，涉及绝大多数患者的病情诊断，且次数较多。这部分费用，就会有所下调。
以郑州儿童医院为例，该院就诊的幼儿较多，涉及感冒发烧都要至少查一次血常规，在该院，该价格从20元降到了19元；呼吸道病毒抗体测定，则从15元降至14.3元；核磁共振平扫检查，从600元/次，降到了540元/次；CT成像从675元降到607元。
“凡是涉及大型设备的检查项目价格，我们医院平均下降了10%。”郑州儿童医院医务科科长周一博说。
对于价格问题，黄红霞说，这次所有涉及调整的价格，都执行一个原则：只要是涉及价格上浮的，全部是在医保报销范围内的，而不在医保报销范围的项目，要么是下调，要么是没动。
省肿瘤医院价格管理办公室主任王玉琴举例说，比如PET-CT检查是一个自费项目，以前这个项目做一次是7500元，而新价格则降低到6750元，直降了750元。
4问
8月31日之前开的预约检查该执行哪个价格？
答：省肿瘤医院副院长王勇说：“只要是31日及以后做的检查，全部执行的是新价格。”
8月29日，因为甲状腺癌复发，50岁的刘先生到省肿瘤医院办理住院手续，准备进行二次手术。
手术前需要做一系列检查，这时，他的主管医生告诉他：“8月31日，增强CT要降价，我先给你开单子，你去预约，然后31日再做，这样能省几十元。”
类似这样的例子，并不少见。
省肿瘤医院副院长王勇说，8月28日下午，他们医院专门对所有医务人员、导医服务人员等进行培训，目的就是告知患者，针对一些非急诊、非急需的检查，涉及价格下调的，可以等到新价格执行后再进行，而对于一些价格上调的项目，医护人员也会及早安排。
此外，一些核磁共振、PET-CT等大型检查，都需要提前好几天预约。如果这些病人的检查单子是31日之前所开，但检查是在31日及以后进行的，该怎么执行价格？
对此，王勇表示，“只要是31日及以后做的检查，全部执行的是新价格。”
5问
自费病人的看病费用会上涨吗？
答：省人社厅相关负责人表示，居民最好还是参加医保，因为调整的费用，特别是上调的费用，都是在医保报销范围内的。
郑州一家医院肝胆外科的住院病人中，将近10%的患者属于自费。据了解，这部分患者由于外出打工或认为医疗保险作用不大等原因，没有参加城乡居民医疗保险。
省人社厅相关负责人表示，居民最好还是参加医保，因为调整的费用，特别是上调的费用，都是在医保报销范围内的。
省人社厅相关负责人介绍，截至2016年底，全省医疗（含新农合）保险的参保人数，已经达到了1.06亿。但在医院走访中，仍有部分患者称尚未登记参保。今年6月，省人社厅对外通报称，我省还有733万人未参保。
据了解，目前我省医疗保险相继推出了很多新举措，以方便居民参保和缴费。不仅如此，在最近一次公布的医保药品目录中，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见恶性肿瘤的36种药品价格大幅下降，平均降幅达到44%，最高降幅达到70%，原价每支2万元的抗癌药，降到7600元。
