来源：赛柏蓝 作者：半夏
据知情人士透露，9月11日上午，国家医保局主导的试点联合采购在上海召开座谈会。
会上介绍了联合采购要求及细则，并公布了第一批带量采购目录，共33个品种，包括已有3家企业通过一致性评价的蒙脱石散、头孢呋辛酯片等。
▍一致性评价药品，采购来了
据知情人士透露，本次座谈会讨论的采购方案，与此前流传稿的内容基本一致。
根据方案，北京、上海、天津、重庆、沈阳、大连、广州、深圳、厦门、成都、西安11个城市将成为此次的采购地区。从通过质量和疗效一致性评价（含视同）的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种入手，国家组织开展药品集中采购试点。
按照“国家组织、联盟采购、平台操作”，以联盟地区公立医疗机构为集中采购主体的带量采购。
▍采购量占70%的市场
方案体现了“不分质量层次，唯一中标，70%市场份额”的思路。
根据方案，将拿出试点城市60~70%的市场份额给中标企业，剩余用量的30~40%，各医疗机构仍可采购省级药品集中采购的其他中标、挂网品种。也就是说，其他企业只能分享剩余30~40%的份额。
可以说，本次国家医保局主导的带量采购，把11城市公立医院70%的市场拿出来，市场诱惑是非常大的，而其目的，就是想通过“以量换价”的方式，推动药价下降。
▍招采合一，保证使用
方案明确，优先采购国家带量集采中标品种，确保1年内完成合同用量。各地药品采购管理部门负责督导医疗机构按量签订购销合同；卫生健康部门监测并定期考核通报医疗机构的实际使用情况。
企业自主选定配送商业，按照协议报库存备货，不能保证质量和供应协议量的，要罚到生产企业不能承受的地步。
在回款方面，确保医疗机构及时回款，医保基金在总额预算的基础上，按不低于采购金额的30％提前预付医疗机构用于给生产企业付款。
这对于此前药品招标中，药企屡屡遇到招而不采、回款慢的问题，有了明确的解决方案，同时也给中标的企业带来很大的信心。
▍中标价为医保支付价
根据方案，以带量集采中标的价格作为该产品通用名医保支付标准（统一支付标准）。原研药和仿制药价差大的产品，给予2-3年过渡期，逐步实现医保支付价趋同。
国家带量采购把试点城市70%的市场给过一致性评价仿制药和原研药，并以中标价作为医保支付价。对仿制药和原研药来说，机会是均等的，但是仿制药的价格肯定要低。
此外，方案明确，原研药和本轮带量采购的中标价价格相差过大的，需大幅度调整价格，如果价差超过3-4倍，原研药必须降价。这个要求，将极大挤占原研药的市场。
医保支付方式，是国家医保局通过调动医院控制成本的动力。这样，对于通过一致性评价的仿制药来说，就拥有非常明显的价格优势。
▍大降价即将开启，最高70%
按方案，入围门槛包括质量入围和供应入围，质量入围原则上已通过一致性评价为标准，供应入围是考虑企业的生产能力、供应稳定性等。简单理解，就是通过一致性评价的品种和原研药入围。
采购方式分为三种：
入围企业3家及以上的，采取招标采购的方式；
入围企业2家的 ，采取议价采购的方式；
入围企业只有1家的，采取谈判采购的方式。
1、谈判采购的方式，仿制药优势最大
根据招商证券的分析，由于只是和原研药PK，没必要大幅降价，因此，合适的竞争格局是，国产企业小幅降价（估计10%左右），就能获得60~70%市场，外资企业退守剩余30~40%市场。
当然，不排除一种可能，外企大幅降价来抢占60~70%市场。这取决于外企跟国内企业的药品价格差距，如果两者价格差距原本就很大，那就意味着外企必须大幅降价才能中标。
2、议价采购的方式，新进市场优势更大
招商证券认为，要分为两种情况，一种是企业有自己的销售团队，原本有一定市场份额的；第二种是属于市场新进入者，一般是靠招商代理来销售的。
第一种情况，由于有自己的销售团队，需要更多的利润支撑，这种企业能够承受20~30%的降幅，降幅若太大的话，就会影响整个团队。所以，一旦价格降幅过大，他们有可能就会放弃带量采购。
第二种情况，由于他们的药品出厂价可能只有终端价的30~40%，因此，降价幅度只要低于60~70%，对于出厂价而言都是上涨的，完全可以接受。
因此，属于第二种情况的药企，就占据十分大的优势，中标的几率也更大。
3、招标采购的方式，价格大战
采取招标采购的方式，也就是竞价。据招商证券分析，在这种情况下，企业面临的降价压力最大，中标企业的降价幅度估计在70%左右，降价会非常明显。
伴随着带量采购清单消息传出，昨日，医药板块表现也相当疲软。无论是沪市、深市还是港股，医药股都出现了大范围的股价下跌。
按照方案，以试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%~70%估算采购总量，这个市场容量是非常大的。
据了解，试点的11城市药品市场大概占了全国的20~30%。这意味着中标企业将直接获得全国12%~21%的市场。尤其北京、上海和广东地区，是众所周知的医药大省，也是众多国内外药企重点关注的市场。
分析人士认为，在以往各地区的药品招标中，企业可能会因为价格而放弃市场，但本次国家医保局的带量采购，绝不可能轻易放弃。
接下来，会上演怎样的价格大战？让我们拭目以待。
附：带量采购目录清单
